유원희 한의원

갑상선 질환은 정상갑상선 기능의 갑상선종, 정상갑상선 기능증후군, 감상선 기능 항진증, 갑상선 기능저하증, 갑상선염, 갑상선종양을 포함한다.

• 갑상선의 기능
첫째 모든 조직에서 단백질 합성을 증가시킨다.
둘째 간, 심장, 신장, 골격근 조직의 기본 산소 소모에 관계된 나트륨펌프의 활성도 증가에 의해 산소 소모를 증가 시킨다.
한방적으로는 간에서의 피로회복속도나 신장의 원기를 조절하는 기관으로 보며 우리몸의 에너지원을 효율적으로 사용하도록 조절하는 기관으로 봅니다.
한방에서 가장 관련이 깊은 장기는 간과 비위, 신장으로 보고 있으며, 이들의 상호 작용의 이상으로 갑상선의 이상을 초래한다고 봅니다.

• 갑상선종의 원인
■ 양방적 원인
1) 단순성 갑상선종은 별다른 장애증상을 동반하지 않고 갑상선만 비대되는 것으로 갑상선 호르몬 합성을 장애하는 각종 원인을 보상하기 위하여 갑상선 종대가 생긴다. 요오드 성분이 들어 있는 식품을 너무 적게 섭취한 경우나 요오드성분을 소화 흡수하는 것을 방해하는 해초류를 과다섭취한 경우, 항갑상선제의 과다복용이나 천년 항갑상선 물질에 기인한 경우, 사춘기,월경 임신등 생리적으로 갑상선 수요가 증가하는 시기에 체내에서 상대적으로 결핍을 느낄 때 발생된다.
2) 결절성 갑상선종
양성종양으로 표면이 부더럽고 공처럼 둥글며 움직이는 것으로 1개에서 2개이상의 결절이 보이기고 한다. 원인질환으로는 종양성, 염증성, 자가면역성, 선천성, 외상성 결절등이 있으며, 이중에 종양성 갑상선종이 가장 중요하다.
3)갑상선종양
환자의 증상이 없는 것이 대부분이다. 악성은 주로 암에서 기인된다. 갑상선암중에서 유두상암이 제일 많고 그 예후는 비교적 좋은 것으로 알려져 있다.

■ 갑상선염
산후 시기의 여성에서 가장 흔하게 발생하는 아급성 질환인 무증상 림프구성 갑상선염의 증상은 다양한 정도의 갑상선 비대, 갑상선의 무통, 수주간의 갑상선 기능 항진기와 일시적 갑상선기능 저하증을 특징적으로 나타내며 대개 정상 호르몬상태로 회복이 된다.
아급성 갑상선염은 바이러스에 의한 갑상선의 급성 염증질환으로 보고 있으며, 상기도 감염의 과거력이 있다. 증상은 인후통의 발생과 진행성 경부동통, 낮은 발열을 특징으로 한다.
하시모토 갑상선염 자가면역 인자에 의한 림프구성 침윤을 동반하는 갑상선의 만성염증을 말하며, 환자는 무토성 갑상선 비대나 인후부의 답답함을 호소한다. 정상 갑상선보다 탄력이 있고 부드럽거나 결절성의 단단한 무통성 갑상선종을 나타낸다.남성보다 여성에서 더 많고(1:8) 나이가 많을수록 잘 걸린다. 빈혈이나류마티스 관절염, 전신성 홍반성 낭창등에서 흔하다.

※ 갑상선 기능항진과 기능저하의 증상

영향받는 장기나 구조	갑상선 기능항진	갑상선 기능저하
온도의 선호도	찬 기후	따뜻한 기후
체중	감소	증가
감정	신경질적, 쉽게 자극,활동성 항진	기면, 자기만족, 무관심
모발	가늘고 듬성함, 머릿결이 사라짐	거칠고 쉽게 잘리는 경향
피부상태	따뜻함,얇고,누르면 과색소침착	마르고 거칠고 비늘형 피부
손톱	가늘고 쉽게 깨짐,손톱박리증	두꺼움
눈	안구돌출, 안검퇴출, 복시	눈주위의 종창
목	갑상선비대,목이 짧아지고 갑상선부위의 통증	갑상선비대 없음.
심장	빈맥, 부정맥, 두근거림	변화없음.
위장관	위장운동 증가, 설사는 드물다.	변비
월경	양의 감소, 무월경	월경과다
근육	근위축이 증가	기면이나 근육강도 좋음

■ 한방적 원인
한방에서는 갑상선종을 영유라하며, 영기 대발자라고 한다. “영류란 목덜미의 혹이다.”라고 하였다. 오장어혈, 탁기와 담이 응체죄어 생긴다고 하였고, 영은 양(陽)이요 색이 붉고 크게 돌출된 것이고, 혹 꼭지는 적고 축 늘어진 것이다.
류(瘤)는 음이요 색이 희고 부종이 완만하고 역시 가렵지도 아프지도 않고 남들이 느끼지 못하는 것을 말한다. 영류(갑상선종)의 발병 원인은 수토(水土)와 관계가 많으며, 근심, 사려과다, 노여움 등으로 인해 간기가 울결되고 비장의 운화가 실조되어 목부위에 기와 담이 응체되어 발생하기도 한다. 목부위에 종괴가 발생하여 붉은 색을 띠면서 돌기하거나, 혹은 작은 꼭지와 같이 늘어져 있으며, 앵두와 같은 형상을 띠기도 한다. 대개 현대에서 갑상선 종대를 말한다.

• 갑상선의 한방적 분류
영류의 종류는 성제총록에 의거해 나눠보면 오영으로 나누는데, 석영, 니영, 노영, 우영, 기영이 있다.
양의대전에는 근영, 혈영, 육영, 기영, 석영등 다섯가지로 나눈다.
근영은 은 근골이 들어나는 것을 근영이라고 하고, 간(肝)에 속하며,
혈영은 붉은 혈맥이 얽혀서 맺힌 것을 말하며 심장에 속한다.
육영은 피부색에 변화가 없는 것을 말하며 비장에 속하며,
기영은 슬픔과 기쁨으로 기가 오래 동안 소모되어 생긴 것을 기영이라고 하며 폐에 속한다.
석영은 딱딱하고 굳으며 움직이지 않는 것을 말하며, 신에 속한다.

• 갑상선 질환의 한방치료
갑상선 질환의 한방적 치료법으로는 대보원기, 보기혈, 보간신을 바탕으로 소독청열. 청간해울 개울행담, 파결산종, 소종행기약물을 환자의 증상과 변증에 따라 가미하여 갑상선의 질환을 치료한다.
한약의 형태로는 탕약을 주로 사용을 하고 장기 환자의 경우 환약이나 가루약을 복용해서 치료를 하게 됩니다.
치료기간은 병증에 따라 다르지만 주로 3개월에서 길게는 6개월 정도를 요한다. 치료경험을 토대로 볼 때 갑상선 기능이 항진되거나 저하되는 경우에 한방치료는 아주 잘되는 편이고, 갑상선의 물혹(polyp)이나 양성의 딱딱하게 굳지 않은 종양의 치료도 한방치료가 잘 되는 편입니다. 물혹이나 양성 종양의 경우 한방치료를 통해서 흔적만 남고 깨끗하게 원상복귀 되는 경우를 흔히 본다.
갑상선의 비대로 갑상선자체가 커져있는 경우도 기능이 정상적으로 돌아오면서 본래 크기로 돌아와 정상을 유지되게 된다. 치료 후의 모습들은 초음파나 방사선 검사 상에서도 정상으로 회복되는 것을 확인 가능하다.
갑상선암의 경우 그 치료원리는 동일하며 한방적 변증을 통해 항상 원기를 감안해서 종약을 삭히고 원기를 보하는 적절한 치료를 세심한 관리와 더불어 적극적인 치료를 요한다고 본다.

• 갑상선종의 관리 및 예방
갑상선종 치료에서 기본은 스트레스를 평소에 잘 풀어주어야 하며, 적당한 운동과 심신의 조절로서 원기를 회복하고 유지하는 것이 필수 요건이다. 갑상성 기능의 항진이나 저하에 따른 식이요법도 반드시 병행하는 것이 좋다. 환자에 따라서 갑상선의 필수 영양소 섭취에 신경을 쓰야하며, 과로나 음주, 흡연 등은 금해야 한다.

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